A fejbőr pikkelysömörének okai és kezelési módszerei

A pikkelysömör egy krónikus, nem fertőző, gyulladásos bőrelváltozás, amely negatívan befolyásolja a betegek életminőségét („Psora” görögül – mérleg). Sok más betegséghez hasonlóan innen írták le az első megfigyeléseket a pikkelysömörrel kapcsolatban. Ezt a kifejezést Galenus, az orvostudomány egyik meghatározó kutatója vezette be.

A pikkelysömör bőrtünetei zavart keltettek az emberek és az orvosok körében, mivel a lepra akkoriban elterjedt volt, ami súlyos következményekkel járt. A pikkelysömörben szenvedő betegek társadalmi nyomásnak voltak kitéve, elkerülték őket, és erőszakkal izolálták őket. Európában az ilyen emberek kénytelenek voltak harangkongatással figyelmeztetni másokat érkezésükre. A kezelési kísérletek során trágyát, hagymát, tengeri sót, olajat, vizeletet használtak, de minden hatástalan volt, és a pikkelysömörben szenvedő betegeket kiközösítették.

A PSORIASIS ELŐFORDULÁSA

A betegség bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban a 49-69 éves korosztályban fordul elő. A pikkelysömör jelentett prevalenciája az országokban 0,09% és 11,4% között mozog, így a pikkelysömör súlyos globális problémát jelent.

Az elterjedt tévhit ellenére, hogy a pikkelysömör nem olyan súlyos betegség, mint más nem bőrgyógyászati patológiák, a pikkelysömör olyan betegségteherrel jár, amely jóval túlmutat a bőrgyógyászati tüneteken. Pszichológiai hatásai hasonlóak a rákhoz, a szívbetegségekhez és a cukorbetegséghez. Gyakran láthatók a pikkelysömör plakkok, amelyek negatívan befolyásolhatják az interperszonális kapcsolatokat, az iskolai vagy a munkahelyi teljesítményt. Nem meglepő, hogy a pikkelysömörben szenvedőknél magasabb a depresszió és az öngyilkossági gondolatok gyakorisága.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél fennáll a súlyos társbetegségek kialakulásának kockázata is, amelyek megnehezítik a betegség ellenőrzését, és növelik a korai halálozás kockázatát. A szív- és érrendszeri betegségek és a metabolikus szindróma gyakrabban fordul elő pikkelysömörben szenvedő betegeknél.

Emellett a pikkelysömör önmagában is a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, 3-szorosára növeli a szívinfarktus relatív kockázatát. A súlyos pikkelysömör megnövekedett halálozási kockázattal is jár, ami a férfiak és a nők várható élettartamának 3,5 és 4,4 évvel való csökkenését eredményezi a pikkelysömörben nem szenvedőkéhez képest.

A FEJEN A PSORIASIS OKA

A pikkelysömör eredetéről sok elmélet született. Ide tartozik a mikrobák, vírusok, allergiák, a rossz higiénia, a bőr vérellátásának zavara, a belső szervek funkcionális egyensúlyának felborulása, és jelenleg az egyik legrelevánsabb a betegség autoimmun jellege, amikor az emberi immunsejtek megtámadják saját szöveteiket. És még ez a feltételezés is elmélet marad, mivel eddig nem találtak olyan antitesteket, amelyek károsítanák a bőrt pikkelysömörben szenvedő betegeknél.

Jelenleg a patológia oka ismeretlen. De a kutatás során a tudósok olyan tényezőket azonosítottak, amelyek bizonyos fokú valószínűséggel kiválthatják a pikkelysömört.

A következő pontokat emeljük ki:

• Öröklődés. Nincs száz százalék esélye annak, hogy még ha az anya és az apa betegek is, gyermekük mindenképpen pikkelysömörben szenved. De ilyen helyzetben nagyobb az ilyen patológia kialakulásának kockázata. Megállapították azt is, hogy ha az egypetéjű ikrek közül az egyik beteg, a másik ikernek nagyobb az esélye a megbetegedésre, mint a populáció normál kockázatához képest. Ez bizonyítja, hogy ennek a nozológiának genetikai alapja van.
• Bőrkárosodás: véletlen késvágás, macskakarcolás, szúnyogcsípés, napégés növeli az újabb járvány kiváltásának kockázatát.
• Fertőzések: Staphylococcus, streptococcus és egyéb fertőzések is kiváltó okként működhetnek. A gyermekek gyakran streptococcus mandulagyulladásban szenvednek a pikkelysömör bőrmegnyilvánulásainak megjelenése előtt.
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kiválthatják a betegséget, például a malária elleni gyógyszerek, egyes depresszió elleni gyógyszerek.
• A HIV-státusz pozitívra váltása szintén lendületet adhat a pikkelysömör kialakulásának. Ezért a HIV-teszt, ha pikkelysömör gyanúja merül fel, nem furcsa.
• Feszültség. A leghíresebb trigger a nem szakemberek számára. "Minden a stressz miatt van" - minden pikkelysömör hallotta ezt a kifejezést legalább egyszer. Vannak, akik kételkednek ebben a kifejezésben, de megvan a maga indoklása. A tudósok úgy vélik, hogy immunrendszerünk ugyanúgy tud reagálni az érzelmi és mentális nyomásra, mint a fizikai hibákra, például sérülésekre és fertőzésekre.
• A túlsúly szisztémásan negatívan hat az egész szervezetre, és ha egy elhízott személynél előfordult pikkelysömör, akkor a kezelés nehezebb és gyakran kevésbé hatékony.
• Dohányzó. Régóta megfigyelték, és nem titok, hogy a cigaretta negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Emiatt fennáll a valószínűsége a pikkelysömör kialakulásának, különösen a fej és a kezek károsodnak.
• Az alkohol a pikkelysömör egyik gyakori egyéni kiváltója.
• Hormonális változások. A betegség gyakran pubertáskorban jelentkezik. A menopauza is kiválthatja a pikkelysömört, de terhesség alatt a plakkok csökkenése vagy akár teljes regressziója is megfigyelhető.

A FEJEN A PSORIASIS TÜNETEI

A pikkelysömör az esetek 50%-ában a fejbőrről érezteti magát. A pikkelysömör bárhol megjelenhet a fejbőrön. Néha apró plakkok keletkeznek, amelyek könnyen elrejthetők a hajban, de ha az egész fejbőrt beborítják, akkor a plakkok elrejtése meglehetősen problémás.

A pikkelysömör megjelenése a fejen a következőképpen nyilvánul meg:

• Vöröses foltok a fejbőrön. Egyes foltok halványulásuk miatt alig észrevehetők, de vannak olyan élénkpiros elemek is, amelyeket könnyű észrevenni.
• A pikkelysömörös bőrről lehámló pikkelyek. A fejbőr állapota ezzel a patológiával hasonlíthat a közönséges korpásodásra. De vannak eltérések, például a pikkelysömörnél ezüstös fényt figyelnek meg, és bőrviszketéssel is járhat.
• Száraz fejbőr. A fejbőr annyira száraz lehet, hogy a bőr megreped és vérzik, ami feltételeket teremt a fertőzéshez, amelynek kezelése ilyen lokalizációban bizonyos nehézségekkel jár.
• Viszkető. Ez az egyik leggyakoribb tünet. Vannak, akik enyhe viszketést tapasztalnak, amelyről a beteg megfeledkezhet a mindennapi tevékenységek során, mások pedig olyan erős viszketést tapasztalnak, hogy a munka, a tanulás és még az alvás is lehetetlen.
• Vérzés. Mivel a fejbőr pikkelysömör viszkető lehet, a beteg megkarcolhatja a bőrt, károsíthatja azt. A vérzés mellett a karcolás ronthatja a pikkelysömört azáltal, hogy a plakkokat nagyobbá és sűrűbbé teszi. Ezért a bőrgyógyászok azt mondják pácienseiknek: "Próbáld meg ne sérteni a fejbőrt."
• Égő. A páciens úgy írhatja le a fejbőrét, hogy a szó szoros értelmében „égett”.
• Hajhullás. A fej vakarása és a pikkelyek eltávolítása erővel hajhulláshoz vezethet. Bár ez a jelenség átmeneti, mégis kellemetlenséget okozhat a betegnek.

Ezek a klinikai megnyilvánulások gyorsan felgyűlhetnek és elmúlhatnak. Ez egyéni folyamat. Az egyik betegnél a teljes kóros folyamat a haj alatti sápadt lepedékben végződik, míg egy másiknál sok fényes elváltozás lesz az egész fejben. Ezt többek között a fent leírt triggerek befolyásolják.

Számos probléma, amellyel a páciens szembesülhet:

1. Mások számára látható bőrmegnyilvánulások. A pikkelysömörrel való együttélés öntudatossá teheti az embert. A társasági élet bármely aspektusa stresszt okozhat ezekben az emberekben, például a kézfogás a randevúkon.
2. Pénzügy. A pikkelysömör kezelése drága lehet. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a széles körben elterjedt, a hagyományos terápiával szemben ellenálló pikkelysömörre, amelynek kezelésére új, monoklonális antitesteken alapuló gyógyszereket alkalmaznak.
3. Fájdalom. A pikkelysömör krónikus fájdalmat okozhat, ami tovább növeli a stressz szintet. Ez különösen igaz, ha a bőr megnyilvánulásait az ízületek gyulladásával kombinálják, ezáltal csökkentve az ember napi tevékenységét.
4. Kezelés. Különösen akkor, ha a beteg későn kér segítséget, egyes eljárások nem érik el a várt hatást, ami természetesen aggasztja, érzelmileg lehangolja a beteget. Más eljárások meglehetősen hosszú ideig tarthatnak. Például előfordulhat, hogy hetente háromszor fényterápiát kell kapnia egy évig. Egyesek számára egy ilyen rezsim nehezen egyeztethető össze a szokásos életritmussal.
5. Krónikus betegséggel élni. A pikkelysömör sok más krónikus patológiához hasonlóan nagy akaraterőt igényel. A páciensnek, különösen a kezdeti szakaszban, nehéz megbirkózni számos további problémával, amelyek a fejére estek. Ez megteremti a feltételeket a depresszió kialakulásához.

A FEJEN AZ PSORIASIS DIAGNOSTIKA

A beteg a tünetek súlyosságától függően eldöntheti, hogy orvoshoz fordul-e vagy sem. A legjobb megoldás azonban a plakkok elhelyezkedésétől függetlenül az, ha orvoshoz fordul. Ahhoz, hogy a további kezelés a lehető legeredményesebb legyen, még enyhe tünetek esetén is pontos diagnózist kell felállítani.

A legtöbb esetben a fejbőr pikkelysömörét fizikális vizsgálat és kórtörténet után diagnosztizálják.

A bőrgyógyász a bőr kóros elemeinek vizsgálatával képes meghatározni a fejbőr pikkelysömörét. Kivételes esetekben a betegnek bőrbiopszia elvégzése javasolt más betegségek kizárása érdekében.

A FEJNEK PSORIASIS KEZELSE

Sajnos jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely meggyógyítaná ezt a betegséget. A terápia az egész életen át szükséges, és a remisszió fenntartására irányul. Ezenkívül a pikkelysömörben szenvedő betegek gondozása nemcsak a bőr kezelését igényli, hanem nagyon fontos a meglévő krónikus betegségek ellenőrzése és az újak megjelenésének megelőzése is.

Ilyen állapotok közé tartoznak a szív- és érrendszeri, anyagcsere-betegségek, valamint a pszichológiai egészség megőrzése.

Kezelési célok:

• A beteg mielőbbi klinikai felépülése érdekében;
• A remissziónak stabilnak és hosszú távúnak kell lennie;
• A páciens pozitív pszichés állapotának fenntartása.

DIÉTÁS TÁPLÁLKOZÁS

A kezelés hagyományosan diétával kezdődik. Pozitív szerepet játszhatnak az antioxidánsokat tartalmazó élelmiszerek, mint a C-, E-vitamin, béta-karotin (zöldségek, gyümölcsök, zsálya, gyömbér és mások), valamint az omega-3 zsírsavak, amelyek gazdagok a lazacban, szardíniában és más halakban.

Az alkohol és a pikkelysömör közötti kapcsolat nem tisztázott, de a szakértők szerint az ivók kevésbé reagálnak a kezelésre, és hosszabb ideig tartanak a pikkelysömör remisszióitól az alkoholfogyasztás abbahagyása után. Ezenkívül egyes pikkelysömör elleni gyógyszerek nem kompatibilisek az alkohollal.

Világosabb összefüggés figyelhető meg a súlyfelesleggel. Az elhízott embereknél általában a patológia gyorsabban halad, élénkebb klinikai képpel.

SAMPONOK

A haj különösen kihívást jelent a fejbőr pikkelysömörének kezelésében. Kevesen vállalják a szőrzet eltávolítását a betegség klinikai megnyilvánulásainak hatékonyabb megoldása érdekében, különösen figyelembe véve azt a tényt, hogy a hibák még jobban észrevehetők lesznek mások számára.

A hagyományos hajápoló termékek nem megfelelőek ebben a helyzetben, mivel tovább irritálhatják a fejbőrt, hozzájárulva a patológia előrehaladásához. Ezért kátrányos samponokat használnak, amelyek hatékonyságát a fejbőr pikkelysömör elleni küzdelemben már régóta észrevették.

A kátrány „nyugtató” hatással van a fejbőr hámrétegére, elnyomja a pikkelyek kialakulását. Ezenkívül fenolsavas samponokat használnak, mivel keratolitikus hatású (elpusztítja a sűrű kanos pikkelyeket). A Plus-t más gyógyszerek, köztük a kortikoszteroidok behatolásának fokozására használják.

A sampon felírásakor figyelembe veszik a személy hajhigiéniájának egyéni jellemzőit. Egyes nők például nem mosnak hajat minden nap, így számukra az lenne az optimális, ha heti 2-3 alkalommal lefekvés előtt kennék be az oldatot, majd reggel hajat mosnának.

FENOLSAV

A fenolsav kenőcsként külön is használható. Az a tény, hogy a kenőcsöt viszonylag hosszú ideig alkalmazzák, növeli a hiperkeratotikus tulajdonság hatékonyságát. Azoknak a betegeknek pedig, akik arról panaszkodnak, hogy nehezen távolítják el a pelyheket a hajukról, a zuhanyozás előtt kenőcs segít megoldani ezt a helyzetet.

SZÉNGYANTA

A kőszénkátrányt több évtizede alkalmazzák pikkelysömör kezelésére, antiproliferatív, gyulladáscsökkentő és erős viszketéscsillapító hatása miatt.

Bár a nyers kőszénkátrány a leghatékonyabb kátrány. A nyers kőzetkátrány felvitele a fejbőrre problémás. Általában javasolt a gyantaoldat (5-20%) használata lotionként vagy kortikoszteroid gyógyszerhez hozzáadva. Ez a gyógymód segít a pikkelysömör elleni küzdelemben, de számos mellékhatással rendelkezik: színezés, hajritkulás és súlyosabb negatív hatás - rákkeltő, ami korlátozza ennek a módszernek a használatát.

Például ezért Kanadában és az Európai Unióban tilos a kőszénkátrány használata.

KORTIKOSZTEROIDOK

A rendelkezésre álló helyi kezelések közül a kortikoszteroidok mutatták a legnagyobb hatékonyságot a klinikai vizsgálatok során a fejbőr pikkelysömörének kezelésében, és ezek a leggyakrabban felírt kezelések. A kortikoszteroidok azért is kényelmesek, mert bármilyen helyzetre számos előállítási forma létezik: krémek, testápolók, kenőcsök, olajok, gélek, habok, oldatok, spray-k és samponok.

Ne becsülje alá a pszichológiai harmónia jelentőségét ebben a patológiában. A stressz vagy olyan kiváltó tényezővé válhat, amely részletes klinikai képet okoz, vagy lelassíthatja a kezelési folyamatot. Ezért a belső szorongásos betegeknek tanácsos pszichoterapeutához vagy pszichológushoz fordulni.

ÁPOLÁSI AJÁNLÁSOK FEJBŐR PSORIASISHOZ

A pikkelysömörben szenvedő betegek számára mindenekelőtt fontos betartani az orvos tanácsát, de ennek ellenére az alábbiakban ismertetett egyszerű szabályok betartásával tovább javíthatja életminőségét:

1. Használjon hidratáló krémeket. A betegség bőrmegnyilvánulásai észrevehetően súlyosbodnak, ha a bőr száraz, ezért fontos, hogy a bőrt nedvesen tartsuk. Ebben segíthetnek a speciális kozmetikai kenőcsök, testápolók vagy például a szokásos vazelin.
2. Óvatosan kezelje a pszoriázisos plakkok bőrét. Hajmosáskor soha ne tépje le erőszakkal a bőrrel szorosan szomszédos pikkelyeket, mert csak a közeli, egészséges szövetekre terjesztheti a folyamatot.
3. Legyen óvatos a körmök vágásakor. Leírtak olyan eseteket, amikor a köröm növekedési zónájának körömollóval történő véletlen sérülése új bőrelemek megjelenését váltotta ki.
4. Keressen magának megfelelő sampont, amely nem okoz bőrhámlást, és használja a fejbőrön a remisszió időszakában. Vagy továbbra is használjon kátrányt, csak alacsonyabb koncentrációban, mindennapi ápolásra.
5. Az éghajlat is szerepet játszhat. Megfigyelték, hogy a hideg negatív hatással van a betegekre, és plakkok kialakulását provokálja. A napsütéses idő a bőr megnyilvánulásainak visszafejlődését idézi elő, de nem mindig.

6. Használjon párásítót. Ez nedvesen tarthatja a bőrt, és megszüntetheti a "száraz" levegőt, amely a pikkelysömörben szenvedő betegeket érinti.
7. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a bőrt. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről, még azokról is, amelyeket ártalmatlannak gondol. Például a lítium-sókat tartalmazó gyógyszerek, amelyek ellenjavallt a pikkelysömörben szenvedő betegek számára, alkalmazhatók depressziós állapotok kezelésére.
8. Kerülje el a bőr mindenféle károsodását: karcolásokat, vágásokat, ütéseket. A bőr sérülése a Koebner-jelenségnek nevezett állapotot okozhat (ahol a bőrsérülés mentén pszoriázisos elemek jelennek meg). Legyen óvatos borotválkozáskor. Próbálja kerülni az akupunktúrát, kerülje a tetoválást a testén, és tegyen meg mindent a rovarcsípések elkerülése érdekében.
9. Próbálj meg kimenni a napon, de mértékkel. Az ultraibolya sugárzás a napfényben lelassítja a bőrsejtek növekedését, ezért a mérsékelt dózisú UV sugárzás előnyös (30 perc is elegendő). A túlzott napozás paradox módon pikkelysömörhöz vezethet. Ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek érzékenyebbé tehetik a bőrt az ultraibolya sugárzásra.
10. A pikkelysömörben szenvedő betegeknek csökkenteniük kell szorongásukat. Természetesen ezt könnyebb mondani, mint megtenni, de kipróbálhatsz olyan relaxációs technikákat, mint a meditáció vagy a jóga.
11. Becsülje meg, mennyi alkoholt iszik. Az alkohol és a pikkelysömör közötti kapcsolat nem világos, de a tudósok úgy gondolják, hogy ronthatja a tüneteket, különösen a férfiaknál. Biztosan ismert, hogy az alkohol bizonyos gyógyszerekkel kombinálva veszélyes pikkelysömör ellen.
12. Helyezze egyensúlyba az étrendjét, és próbáljon megszabadulni a túlsúlytól. Ha ezt egyedül nehezen tudja megtenni, kérjen segítséget szakemberektől, akik fel tudják mérni, melyik irányba a legjobb dolgozni.

AJÁNLÁSOK A FEJBŐRRE VONATKOZÓ PSORIASIS OUTLARES ELLENŐRZÉSÉRE

A pikkelysömör előrehaladásának nyomon követésével segíthet a betegnek jobban kontrollálni betegségét, és időben megtenni a szükséges intézkedéseket, valamint növelheti az orvos-beteg kapcsolat termelékenységét. Néhány egyszerű szabály segít ebben:

• Készítsen „önarcképet” a pikkelysömör kitöréséről. Ebben segítségedre lesz egy digitális fényképezőgép, egy okostelefon, vagy éppen egy papírlap, ahová a plakettekkel fellépő összes változást le tudod írni. Azt is érdemes rögzíteni, hogy kezdetben hol jelennek meg a változások és milyen sorrendben növekednek. Az orvos csak dicsérni fogja az ilyen önelemzésért, és tudni fogja, hogy elszánt. Idővel a felvételek elemzésével lehetőség nyílik a mintahelyzetek azonosítására, például a járvány mindig a fej hátsó részén lévő lepedékkel kezdődik.
• Minden alkalommal, amikor a pikkelysömör visszafejlődik vagy előrehalad, próbálja meg megtalálni, mi okozza. Lehet, hogy megváltozott az időjárás? Kifogy a gyógyszerből? Elkezdtél új gyógyszert szedni? Nemrég károsítottad a bőrödet? Az ilyen kiváltó tényezők egyéniek lehetnek, ami megnehezíti a klinikus számára, hogy megértse a páciens önelemzése nélkül (pl. rohamot egy bizonyos kávéfajta vált ki).

Bár a betegség nem érintkezés útján terjed, de a betegek megjelenése elriasztja a nem ismerőket. A szépségszalonok félnek szolgáltatást nyújtani, a taxisok egy része nem akar ilyen embereket szállítani, és nehéz elhelyezkedni. A családalapításról nem is beszélve, de a félelem, hogy gyermekeik is ugyanilyen szenvedésre lesznek ítélve, megakadályozza a gyermekvállalást.

Még olyan eseteket is leírtak, amikor az olimpiai úszótartalékok megtagadták, hogy a pikkelysömörben szenvedők részt vegyenek az órákon, válaszul más sportolók kollektív panaszaira. A vezetőségnek meg kellett tagadnia az ilyen embereket, annak ellenére, hogy tökéletesen megértették, hogy ez a patológia nem veszélyes a fertőző értelemben.

Nehezen tudnak részt venni a hétköznapi, mindennapi tevékenységekben, mivel nagy a pszichés nyomásterhelés, és az embernek szüksége van a társas érintkezésre. Ezen okok miatt sok országban alakulnak egyesületek a pikkelysömörben betegek védelmére és támogatására. Vállalkozások indulnak, hogy a kívülállókat felvilágosítsák erről a betegségről.

Az embereket a tetteik, tetteik és nem a megjelenésük alapján kell megítélni. Valóban, az ilyen nozológiában szenvedő betegek között vannak magas szakmai színvonalú orvosok, rendőrök, tűzoltók, sportolók és még sokan mások, akiknek tetteiért nemcsak rokonaik, hanem országuk is büszkék lehetnek rájuk.