Psoriasis (laphám zuzmó) egy nem fertőző betegség, amely általában krónikus és visszatérő bőrgyulladás formájában nyilvánul meg. Ez egy erythematodesquamatív patológia: a bőrön, amelyen ezüstös pikkelyek képződnek, vöröses, kerek, erythemás foltok jelennek meg a kórosan magas bőrsejt-növekedés következtében, ami pikkelysömörben szenvedő betegeknél. 5-10-szer magasabb (a gyakorlatban a bőr a szokásosnál gyorsabban szárad és "pelyhesedik"). A gyors sejtnövekedés oka ismeretlen, de feltételezhető, hogy az immunrendszer zavarával hozható összefüggésbe. A pikkelysömör gyakran fut a családokban; Bizonyos gének kapcsolatban állnak a betegséggel.
Elsősorban az elváltozások jelennek meg a könyökön, a térdön, a fejbőrön, a lumbosacralis régióban, a karokon és a lábakon. Gyakran nem zavaróak, de fájdalmat vagy viszketést okozhatnak. A betegség lefolyása megjósolhatatlan, súlyosbodások, javulások és néha tartós remissziók révén is bekövetkezhet. A gyakorlatban sok esetben a plakkok „jönnek és mennek”: bizonyos időszakokban hajlamosak megnagyobbodni, néha elhalványulnak vagy teljesen eltűnnek, majd hetekkel vagy hónapokkal később visszatérnek.
A pikkelysömör gyakori betegség, amely a az emberek körülbelül 1-5%-a az egész világon. A világos bőrűeknél nagyobb a betegség kockázata, míg a sötét bőrűeknél kisebb az esélye a betegség kialakulásának. A betegség leggyakrabban idős embereknél fordul elő16-22 éves korig és 57-60 éves korig. A pikkelysömörre azonban minden korcsoportból és rasszból származó emberek hajlamosak.
A pikkelysömör tünetei
Plakkos pikkelysömör (jobb oldali kép), a pikkelysömör leggyakoribb típusa, rendszerint egy vagy több kis vörös, ezüstös, fényes folt (plakk) megjelenésével kezdődik a fejbőrön, a könyökökön, a térdeken, a háton vagy a fenéken. A szemöldök, a hónalj, a köldök, a végbélnyílás körüli bőr és az ülői barázda is érintett lehet. Sok pikkelysömörben szenvedő ember körmei deformálódtak, megvastagodtak és kilyukadtak.
Az első plakkok néhány hónap múlva eltűnhetnek, vagy fennmaradhatnak; Néha a szorosan elhelyezkedő plakkok nagy érintett területekké egyesülnek. Vannak, akiknél nem több, mint egy vagy két kis plakk, míg másoknak olyan plakkok vannak, amelyek nagy érintett területeket képeznek a testen. A megvastagodott plakkok vagy plakkok a kézfejen, a talpon, vagy a nemi szervek bőrredőiben viszketést vagy fájdalmat okozhatnak, de sok esetben az emberek nem tapasztalnak tüneteket. Bár a plakkok nem okoznak nagy fizikai kényelmetlenséget, nagyon észrevehetők, és gyakran öntudatosnak érzik magukat. A pikkelysömör okozta pszichés stressz nagyon súlyos lehet.
A pikkelysömör egész életen át fennáll, de jöhet és elmúlik. A pikkelysömör tünetei gyakran enyhülnek nyáron, amikor a bőrt erős napfény éri. Egyes embereknél évek telhetnek el az aktív betegség epizódjai között.
A pikkelysömörben szenvedők körülbelül 5-30%-ánál alakul ki ízületi gyulladás (arthritis psoriatica). A pszoriázisos ízületi gyulladás ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz.
Exacerbációk
A pikkelysömör súlyosbodhat nyilvánvaló ok nélkül, vagy különféle körülmények következtében. A fellángolások gyakran bőrirritáló tényezők, például kisebb sérülések és súlyos leégés következményei. Néha exacerbációk fordulnak elő fertőzések, például megfázás és streptococcus-pharyngitis után.
Az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő télen, alkoholfogyasztás után és stresszes helyzetek következtében. Számos gyógyszer, mint például a maláriaellenes szerek, a lítium, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, az alfa-interferon és a béta-blokkolók szintén okozhatják a pikkelysömör súlyosbodását.
Az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő elhízott, humán immunhiány vírussal (HIV) fertőzött vagy dohányzó embereknél.
A pikkelysömör ritka típusai
A pikkelysömör néhány ritkábban előforduló típusa súlyosabb következményekkel járhat.
Pszoriázisos eritroderma (az alábbi fotó) a test összes bőrének kipirosodását és hámlását okozza. A pikkelysömör ezen formája súlyos, mert az égési sérülésekhez hasonlóan megakadályozza, hogy a bőr védőgátként működjön a sérülésekkel és fertőzésekkel szemben.
Pustuláris pikkelysömör a betegség másik ritka formája. Ebben a formában az egész testben nagy és kis gennyes hólyagok (pustulák) képződnek.
Palmoplantar psoriasis a betegség pustuláris formája, amelyben a pustulák főként a kezeken és a lábakon fordulnak elő. Néha tenyér és talp pikkelysömörének nevezik.
A pikkelysömör okai
Az életkor nem számít, de a betegség általában 16-22 és 57-60 éves kor között jelentkezik. A pikkelysömör súlyossága és aktivitása nagymértékben változó, mint bármely más betegség esetében. Sok embernek foltok vannak a fejbőrén vagy máshol, és ez nem zavarja őket, és normális életet élnek. Más esetekben a betegség a bőr nagy részét érinti, ami jelentős kényelmetlenséget okoz az életükben.
Mi okozza a betegséget?
A folyamat az emberi immunrendszerben kezdődik, és egy T-sejtnek nevezett fehérvérsejtet érint. Amikor egy személy pikkelysömörben szenved, a T-sejtek tévedésből játékba kerülnek, és túlaktívvá válnak, ami a bőrsejtek egészségtelen és gyors növekedéséhez vezet.
A tudósok még mindig igyekeznek kideríteni mindent, ami egy pikkelysömörben szenvedő beteg testében történik.
A betegség multifaktoriális. Immunológiailag közvetített gyulladásos betegségnek minősül.
Az ezen a területen végzett kutatások kimutatták, hogy a betegség fő oka az emberi immunrendszer és a genetika. A tudósok azt is tudják, hogy nem mindenki kap pikkelysömört, aki örökli a betegség génjeit. Úgy tűnik, hogy az embernek a gének „megfelelő” kombinációját kell örökölnie. Ezután a személynek olyan eseményt (triggert) kell átélnie, amely a személy megbetegedését okozza.
Sokan azt mondják, hogy a betegség akkor jelenik meg, ha a következő kiváltó okok valamelyikét tapasztalták:
- súlyos érzelmi sokk (stresszes esemény);
- streptococcus mandulagyulladás és egyéb fertőzések;
- alkohollal való visszaélés;
- szedett bizonyos gyógyszereket, például lítiumot, béta-blokkolókat, maláriaellenes szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket;
- hosszú időt töltött hideg, száraz időben;
- vágások, karcolások vagy súlyos égési sérülések.
A legtöbb szakértő nem tudja biztosan, hogy mi okozza a betegséget, de feltételezik, hogy bizonyos tényezők járulnak hozzá. A feltételezések szerint a betegség kockázati tényezői a következők lehetnek:
- autoimmunitás (azaz, hogy ez egy autoimmun betegség);
- rossz táplálkozás;
- szivárgó bél szindróma;
- a T-sejtek számának növekedése a vérben, a dermiszben és az epidermiszben;
- fehérje emésztési nehézségek;
- érzelmi stressz;
- hormonális változások;
- genetikai hajlam;
- D-vitamin-hiány;
- májbetegségek.
Diagnosztika
Az orvosok a pikkelysömör diagnosztizálását a pikkelyek és plakkok megjelenése és a testen való elhelyezkedése alapján végzik.
Néha az orvosok mintákat vesznek a bőrszövetből, és mikroszkóp alatt megvizsgálják azokat, hogy kizárjanak más betegségeket (például bőrrákot).
A pikkelysömör kezelése
A pikkelysömör kezelésére számos gyógyszer áll rendelkezésre. Leggyakrabban gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, az egyén tüneteinek súlyosságától és mértékétől függően.
Helyi előkészületek
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek helyi (bőrre alkalmazva). Szinte minden pikkelysömörben szenvedő ember részesül a hidratálókrémek bőrre (puhítószerek).
Egyéb helyi gyógyszerek közé tartozik kortikoszteroidok, gyakran olyan gyógyszerrel együtt szedik, amely a D vitamin egyik formája, vagy azzal tar.
Az immunszuppresszáns gyógyszereket a bőr érzékeny területein (például az arcon, az ágyékon vagy a bőrredőkben) előforduló pikkelysömör kezelésére használják.
Az erősen megvastagodott plakkokat tartalmazó kenőcsök vékonyabbak lehetnek szalicilsav, amelyek növelik más gyógyszerek hatékonyságát.
Ezek közül a gyógyszerek közül sok bőrirritáló, és az orvosoknak ki kell találniuk, melyik a legjobb az egyes betegek számára.
Fényterápia
A fototerápia (az ultraibolya fénynek való kitettség) szintén segíthet a pikkelysömör több hónapig tartó tisztázásában. A fototerápia ultraibolya fény alkalmazása bőrbetegségek kezelésére.
A fototerápiát gyakran alkalmazzák különféle helyi gyógyszerekkel kombinálva, különösen, ha nagy bőrfelületek érintettek. Hagyományosan a fényterápiát psoralének (olyan gyógyszerek, amelyek érzékenyebbé teszik a bőrt az ultraibolya sugárzásra) alkalmazásával kombinálva végezték. Ezt a terápiát PUFA-nak nevezik.
Ma sok orvos keskeny sávú ultraibolya B (NBUVB) kezelést alkalmaz, amely ugyanolyan hatékony, mint a PUVA. Az UPUFV-kezelést azonban psoralének használata nélkül végzik, ezért nem jár ugyanazokkal a mellékhatásokkal, például nem okoz rendkívüli érzékenységet a napfényre.
Az orvosok az egyes plakkokat közvetlenül is megcélozhatják a bőrön ultraibolya fényt fókuszáló lézer segítségével (excimer lézeres kezelés).
Immunszuppresszánsok
Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket szándékosan használnak az immunrendszer gyengítésére (elnyomására), hogy megakadályozzák a pikkelysömör súlyosbodását. Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában is be lehet adni. Az immunszuppresszánsok csökkenthetik a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
Egyéb gyógyszerek
Más gyógyszerek is használhatók a pikkelysömör súlyos formáinak és az ízületi gyulladás pikkelysömörének kezelésére.
- A retinsav szintetikus aromás analógja különösen hatékony a pustuláris pikkelysömör kezelésében, de gyakran növeli a zsírok (lipidek) szintjét a vérben, és máj- és csontproblémákat, valamint visszafordítható hajhullást okozhat. Ezt a gyógyszert szájon át kell bevenni. Súlyos születési rendellenességeket okozhat, és nem szedhetik azokat a nők, akik teherbe eshetnek. A nőknek az utolsó adag beadása után legalább 2 évet kell várniuk, mielőtt teherbe eshetnek.
- Biológiai gyógyszerekélő szervezetekből állítják elő, és gátolnak bizonyos, az immunrendszer működésében szerepet játszó vegyi anyagokat. Ezeket a gyógyszereket injekció formájában adják be. Általában ezek a leghatékonyabb gyógyszerek súlyos pikkelysömör kezelésére, de hosszú távú biztonságosságukat nem vizsgálták.
Diétás és természetes bőrpuhító szerek
Sok ember számára a természetes bőrpuhító szerek a pikkelysömör gyógyító étrendjével kombinálva az egyik legjobb módja a betegség természetes kezelésének.
A kutatások évtizedek óta vizsgálják a bélszerkezet és a kórfolyamat közötti kapcsolatot. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a pikkelysömört valójában a bél permeabilitása okozza, különösen a nyombél és a jejunum közötti területen. Következésképpen a szervezet arra törekszik, hogy a bőrön keresztül eltávolítsa a méreganyagokat.
Íme néhány természetes gyógymód a bőr lágyítására és a viszketés enyhítésére:
- A betegség enyhe formái esetén használhatja teafaolaj és olívaolaj. Ezek a gyógymódok segítenek enyhíteni a viszketést és lágyítják a kemény plakkokat. Néhány csepp (3-5) teafaolajat kis mennyiségű olívaolajjal (fél evőkanál) kell hígítani, és naponta 2-3 alkalommal dörzsölni kell a bőr száraz területeire és közvetlenül a pikkelysömörre.
- Aloe vera - A természetes aloe vera gél gyulladáscsökkentő és gyógyító vegyületekben gazdag. Kellemes hűsítő érzést ad a viszkető bőrnek. Ha a pikkelysömör korai stádiumában szenved, az aloe nagyon hatékonyan enyhítheti a bőrpírt és az irritációt. Aloe vera gél megtalálható a legtöbb gyógyszertárban, és az érintett területet kell bedörzsölni.
- Fürdők alkalmazása - a viszketés és az irritáció enyhítésére fürödni kell meleg vízzel, össze kell keverni 3-5 teáskanál olívaolajat 2 pohár tejjel. Adjuk hozzá a kapott keveréket vízhez. Zabpehely fürdők Segítenek a viszketés enyhítésében is. Vegyünk őrölt zabpelyhet (ízesítetlen), és szórjuk a fürdővíz tetejére.Epsom sós fürdő (magnézium-szulfát) segít csökkenteni a viszketést és eltávolítani a pikkelyeket. Vegyen be 1-3 csésze magnéziumban gazdag sót, egy teáskanál levendula illóolajat, és adjon hozzá egy fürdő meleg vízhez. Vegyünk fürdőt 30-40 percig.
John Pegano diéta
Dr. John Pegano diétás módszerét több mint 20 éves tapasztalatára alapozta, hogy kidolgozzon egy természetes módszert a pikkelysömör kezelésére. Azok a betegek, akik betartották a Pegano diéta szigorúan szisztematikus ajánlásait, érezték annak minden előnyét (a betegség tünetei csökkentek, hosszú távú remissziót figyeltek meg).
| Diéta szabályok | Kerülendő élelmiszerek |
A pikkelysömörben szenvedő betegeknek nagy mennyiségű gabonafélék, például árpa, zabpehely, hajdina, zab, korpa, kukorica, búza, kukoricadara, vad- vagy barna rizs és egész lenmag fogyasztása is javasolt. |
|
A fentiek csak általánosan elfogadott ajánlások, amelyek célja a betegség remissziójának biztosítása. A betegség elleni küzdelemben a betegnek minden szükséges intézkedést meg kell tennie, hogy a betegség ne fejlődjön súlyosabb formává. Ha úgy dönt, hogy diétát követ, konzultáljon orvosával, hogy javaslatokat tegyen az Ön konkrét helyzete alapján.
EmlékezzA pikkelysömörben szenvedő betegek tünetei eltérőek, és mindegyik másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, a terápiára és az étrendre.
Előrejelzés
Az előrejelzés megjósolhatatlan. Ez egy krónikus betegség, amely változó intenzitású kitörésekké fejlődik. A betegek túlnyomó többsége évtizedek óta szenved pikkelysömörben. Szerencsére ez gyakran a betegség enyhe formája, kevéssé károsítja a bőrt és csekély hatással van az életminőségre.
Ezzel szemben a betegek kisebb százaléka szenved súlyos pikkelysömörben, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget. Ebben a betegcsoportban általában más, a prognózist befolyásoló betegségek is kialakulnak: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, túlsúly, szív- és érrendszeri betegségek, depresszió stb.. Ennek a betegcsoportnak azonban az elmúlt években különböző kezelési módjai jelentek meg, amelyek gyökeresen megváltoztatták a betegség lefolyását.