A köröm psoriasis és kezelése

Sokan hallottak olyan diagnózisról, mint a pikkelysömör, de kevesen tudják, hogy létezik köröm pikkelysömör is - a körömlemezek krónikus betegsége, amelyet lichen planus okoz. Természete nem fertőző, lefutása hullámos, vagyis a pikkelysömör a körmöket is érintheti és akkor pszoriázisos onychodystrophiáról (köröm pikkelysömör) beszélünk.

Az esetek 50%-ában a körmökön jelentkező pikkelysömör bőrelváltozásokkal párosul, de mindig a bőrelváltozások előhírnöke. Gyakorisága, mint önálló patológia, a pikkelysömörben szenvedő betegek körében 7%. A pikkelysömör általános prevalenciája a világon 3%. Ugyanakkor a kezek és lábak külső megjelenése romlik, sebek, foltok jelennek meg, a körmök hámlani kezdenek, megváltozik a színük, ami komplexusokat okoz tulajdonosaikban. A problémák nemcsak kozmetikai oldalról adódnak, hanem a szív- és érrendszer és a központi idegrendszer működésében is vannak zavarok. Korosztály: 25 év alattiak, leggyakrabban férfiak.

Kiváltó okok és tényezők

Sokan azt hiszik, hogy a stressz és az ideges ingerlékenység a pikkelysömör forrása, de valójában az ok más. A stressz csak patológiát vált ki, vagy inkább annak átmenetét a lassú folyamatból az akut folyamatba. A pikkelysömörnek azonban csak 2 valódi oka van: a hormonális egyensúlyhiány és az öröklődés (az esetek 40%-ában).

Ezenkívül vannak provokáló tényezők, így a pikkelysömör polietiológiai betegségnek minősül:

• anyagcserezavarok;
• hideg és száraz időjárás, amely csökkent immunitással kombinálva rontja a bőrfelületet;
• a dermisz mechanikai károsodása;
• kezelés béta-blokkolóval, NSAID-okkal, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, lítiumot tartalmazó gyógyszerekkel;
• kezeletlen fertőzések;
• különféle feszültségek;
• terhesség és szülés utáni állapotok.

A betegség pontos okát nem állapították meg, de autoimmunnak tekintik, vagyis amikor az immunitás csökken, elkezdenek antitestek termelődni saját sejtjeik ellen: ha kudarcot vallanak, a körömlemezek sejtjei hibásan kezdenek osztódni, és mert ha nem megfelelő a szerkezetük, a szervezet idegennek tekinti őket, gyulladáscsökkentő reakciókkal reagál rájuk. A lokalizációs helyükön sok leukocita található, amelyek ezeket a gyulladásos reakciókat hajtják végre. A betegségnek sok hasonlósága van a közönséges pikkelysömörhöz, és a sejtek egymásra rétegződése jellemzi. Így úgynevezett pszoriázisos plakkok keletkeznek.

A köröm pikkelysömörének patogenezise a sejtproliferáció és -differenciálódás zavarából áll:

1. A sejtciklus lerövidül.
2. Túl sok sejt képződik.
3. A körömlemezen növekedések és megvastagodások jelennek meg.

A patológia osztályozása

A köröm pikkelysömörének kialakulásában több egymást követő szakasz van:

• 1. szakasz – „gyűszű” tünet;
• 2. szakasz - onycholysis szakasz;
• 3. szakasz - vérzéses;
• 4. szakasz - trachyonychia.

1. szakasz - "gyűszű" tünet - kaotikus apró mélyedések és gödrök (0,5-2 mm) szétszóródása a köröm felületén. A körömlemez zavarossá válik és elsötétül. A nyomás fájdalmas.

2. szakasz - a körömlemez fájdalommentes leválása gyulladásos reakciók nélkül. Lehet lokalizált központi, disztális vagy laterális, valamint teljes vagy részleges. A levált köröm közelében pszoriázisos szegély képződik - először rózsaszín, majd sárgás lesz. A köröm szétválása gyakran a disztális széltől kezdődik; az onichamades a köröm szétválása is, de sokkal gyorsabb, nincs határ (nehezen kezelhető). Amikor egy köröm lehámlik, üregek képződnek alatta, ahová por, szennyeződés, levegő jut be, itt van egy hámréteg is, ami szürkés színt ad a körömlemeznek (ha a köröm alatti teret teljesen eltömik a légbuborékok, akkor ezt a tünetet Terry körömnek, más, hiányos esetekben leukonychiának hívják). A folyamat előrehaladtával a köröm megvastagodik és konzisztenciája megváltozik.

3. szakasz - a köröm alatt különböző formájú és méretű barna csíkok jelennek meg (a kis erek pusztulásának következménye), különböző rózsaszín és vörös foltok, illetve a köröm alól gennyes váladék jelenhet meg.

4. szakasz - a körmök megvastagodnak, fénytelenné válnak (onchocercose), felülete érdes, egyenetlen lesz. Néha egy bemélyedés jelenik meg a köröm közepén, és cochlearissá - coilonychia - válik. Ebben az esetben a korai szakaszban a lemez ellaposodása figyelhető meg, majd homorúvá válik. A subungualis szövetek nem változhatnak. Itt is megjelenik a paronychia - a bőr megvastagodása a köröm körüli súlyos gyulladásos folyamat után. Az ujj hiperémiás lesz. Az onychogryphosis a köröm megvastagodása, amely egy karomra vagy egy madár csőrére emlékeztet.

Onychodystrophia - az érintett körmök fokozott törékenysége, különböző irányú hasadása. A „sztearinfolt” tünetet a kaparás megkísérlésekor fokozott hámlás jellemzi. A pikkelyek ezüstös fehéres színűek, mint a sztearin őrlése után.

Tüneti megnyilvánulások

A köröm psoriasis klinikailag 3 szakaszból áll:

1. A gyulladás kezdete, a progresszív szakasz - fehér és sárga pöttyök (papulák) aktívan megjelennek a körmökön, méretük megnő. De a gyulladás még mindig felszínes és nem hatolt a mélybe, így a kezelés sikeres. Nincs fájdalom; szakasz vége felé megjelenik a köröm felső rétegeinek hámlása.
2. Álló helyzetben - a színpad stabilizálódni látszik: nem jelennek meg új foltok a körmökön, a gyulladás csökken, de a fájdalom és a kellemetlen érzés továbbra is fennáll. A körmök és a körmök körüli bőr kiszárad, megreped, és néha vérzik.
3. Regresszív - ebben a szakaszban a foltok eltűnnek, a körmök körül fehéres színű hamis szélek jelennek meg, és továbbra is fennáll a súlyos viszketés. A gyulladásos jelenségek a lágy szöveteket is érintik (paronychia). Ilyenkor az ujjak tapintási érzékenysége károsodik, fájdalom és égő érzés jelentkezik bennük, a finommotorika károsodik, az ujjak gyorsan elfáradnak.

Diagnosztikai intézkedések

Előrehaladott esetekben jellemző a vérváltozás; a betegség kezdetén a diagnózist külső vizsgálat alapján állítják fel. További kutatási módszerek közé tartozik a leukocitózis és az ESR vérvizsgálata, valamint a görgő közelében lévő bőrelem elemzése.

Lehetséges következmények és kezelés

A köröm pikkelysömör nem gyógyul meg teljesen, de hosszan tartó kezeléssel és a provokáló tényezők megszüntetésével a körmök állapota jelentősen javítható. A pikkelysömör hajlamos a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszeri betegségek súlyosbodására. Ezenkívül az immunitás csökkenése időszakos hőmérséklet-emelkedést okoz, és a folsav felszívódása károsodik.

Hogyan kell kezelni a köröm pikkelysömörét? Nincs standard kezelési módszer, mert... A tünetek minden betegnél mindig egyéniek, közös nevező nélkül. De ennek a patológiának a kezelése mindig összetett. A táplálkozás korrekciója és a provokáló tényezők megszüntetése jelentős szerepet játszik - ez végső soron növeli a kezelés hatékonyságát.

1. Hogyan kell kezelni a köröm pikkelysömörét? Enyhe esetekben nincs szükség kezelésre; elegendő gyógylakkokat használni - a körmöket nem érinti. Gyógyszerekből helyi és orális szerek formájában. Hormonális szerek - gyulladáscsökkentő hatásúak, normalizálják a körmök állapotát, és deszenzibilizáló hatásúak. Ezenkívül 2 hét használat után az esetek 70% -ában a gyulladás visszafejlődése figyelhető meg. A legújabb generációs glükokortikoidok nem halogénezettek. Csak orvos írhat fel hormonális gyógyszereket; terv szerint ezeket is meg kell szüntetni; ezek hirtelen megvonása kiszámíthatatlan „elvonási” szindrómát okoz allergiás ödéma formájában. Ezeken kívül kalcium-kiegészítőket kell szednie.
2. Hogyan kezeljük a köröm pikkelysömörét ezenkívül? Egy olyan gyógymód, mint a kén-szalicil kenőcs, szalicil kenőcs, terápiás hatású. Enyhítik a viszketést és eltávolítják a plakkokat.

3. Az antihisztaminok deszenzibilizáló hatásúak.
4. A dithranolomot tartalmazó készítmények kifejezett gyulladásellenes hatást fejtenek ki, és megállítják a szaporodást. A kezelőorvos különféle sémákat és technikákat alkalmaz, de mindegyiket hosszú ideig - hónapokig vagy akár évekig - alkalmazzák.
5. Az immundepresszánsok a betegség bármely szakaszában hatásosak.
6. Multivitaminok ásványi kiegészítőkkel - szelén, cink és szilícium. Külső használatra, kenőcs retinoidokkal. Elősegítik a gyorsabb hámlást, csökkentik a köröm alatti és körüli kanos tömeget, normalizálják a sejtosztódás sebességét és a hám vastagságát.
7. A körmök, kezek és lábak pikkelysömörének kezelése fizioterápiát is magában foglal: szöveti expozíció diatermiával, excimer lézerrel, plazmaferézissel, fonoforézissel, dinamometriával, hidegterápiával, hemoszorpcióval, infra- és ultrahanggal, valamint ultraibolya besugárzással is jár. A pikkelysömörben szenvedő körmök kezelésében különösen hatékony a mágneses lézerterápia és az elektrosalvás, az ultraibolya besugárzás, a PUVA-terápia - fototerápiát végeznek: a körömlemez ultraibolya sugárzásra érzékeny területeinek besugárzása az epidermisz éretlen sejtjeinek termelésének csökkenését okozza.
8. Monoklonális antitesteket tartalmazó termékek. Elpusztítják azokat a sejteket, amelyek plakkok kialakulását okozzák, és helyreállítják a körmöket.
9. A biológiai válaszmódosítók képesek szelektív hatást kifejteni a károsodott immunitású sejteken.
10. A helyi kezelés hormonális és nem hormonális kenőcsökből áll. Felgyorsítják a regenerációt és enyhítik a gyulladást.
11. A homeopátiát sikeresen alkalmazzák köröm pikkelysömörben: nem okoz függőséget és nem függő, nem mérgező, sikeresen befolyásolja a szöveti és sejtfolyamatokat, tabletták és kenőcsök formájában szedve.
12. A sebészeti kezelést a konzervatív terápia hatástalansága esetén végezzük. Helyi érzéstelenítéssel járóbeteg alapon, a köröm eltávolításra kerül.
13. Diéta: az alkohol és a dohányzás elhagyása; az étrend 30% savas, 70% lúgos ételeket tartalmaz; zárja ki a sült, füstölt, sós, zsíros ételeket; tej, dió, citrusfélék, erős tea és kávé, burgonya, paradicsom, padlizsán, kaliforniai paprika.
14. A körmök otthoni kezelése népi gyógymódokkal - csak orvos engedélye után. Homoktövis olaj belsejében, dörzsölje be a körmökbe, dörzsölheti az olívaolajat, kukoricaolajat, teafaolajat; gyógynövény infúziók inulával, vörösáfonyával, zsinórral, zsurlóval stb. Köröm pikkelysömör esetén az otthoni kezelés magában foglalja tea helyett babérlevél, körömvirág, zsálya, zsurló, orbáncfű, calamus, cocklebur gyógynövényes fürdők használatát, zabpehellyel, kukoricakeményítővel, tengeri tölgy- és sármával.

Megelőzés és prognózis

A megelőzés magában foglalja az immunitás fenntartását, a körmök és a körömbőrök krémekkel történő hidratálását, a kesztyű használatát a háztartási vegyszerekkel végzett munka során, valamint a köröm sérülésének elkerülését. Jobb, ha rövidre vágja a körmét, és kerülje a pedikűrt és a manikűrt. Szükséges az alvási és pihenési szokások normalizálása; hasznosak lesznek a tengeri sós fürdők. Minden fertőzést azonnal kezelni kell, és évente kétszer multivitamint kell szedni. A prognózis folyamatos kezelés mellett kedvező, bár a patológia teljes gyógyítása lehetetlen. Hadkötelezettség esetén a betegség békeidőben felmentést ad a kötelező katonai szolgálat alól.